绝学 | 卸骨术·卸肘术

徐星俊
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2020-01-16 收录于话题
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卸肘术

解剖特点：肘关节是肱尺关节、肱桡关节和桡尺关节这三个关节组成的。它们共同包在一个关节囊内，加固肘关节的韧带有桡侧副韧带（在时关节外侧）、尺侧副韧带（在肘关节的内侧）、桡骨环状韧带（在尺骨的桡骨切迹和桡骨小.头环状关节面周園）这三条韧带只对肘关节的内侧、外侧和尺骨、桡骨之间有加固作用，由于肘关节的前面和后面的关节囊壁薄弱而松弛，又没有韧带加固，尺骨半月切迹前绱冠状突又较短小，所以最容易产生肘关节后脱位。（来自“武宗”公众号）了解了肘关节的功能活动范围，就要避兔功能外的活动，屈曲不要超过140°，伸直不要超过180°，否则容易发生前后脱位，向后跌倒时应避兔直臂用手掌撑地。

肘关节卸骨法五招

一、罗汉拧臂

敌方右拳向我头、胸部击来，我右脚向右前上步，右闪身，同时左手挡抓对方右手腕，并拧其臂（使其臂外旋）。右手抓握对方右上臂，上体左转90°猛抬右腿，用大腿远端磕击对方肘关节，同时两手向下用力按压，使其右肘脱位（图1、2）。

二、金刚拉臂

敌方右拳向我头、胸部击来，我左脚向左前上步，左闪身，同时右手从对方右手外侧抓握其右手腕。右脚向左脚后外侧插步，上体右后转130°，稍屈膝下降，使对方的右臂置于我左肩上。（来自“武宗”公众号）左手也抓其右手腕，两手拧其臂，使其臂外旋，肘窝向上，然后两手向下拉，肩向上猛扛，使其肘关节脱位（图3、4、5）。

三、罗汉推臂

敌方右手抓我左肩，我右手迅反握其右手腕，上体突然右转，左手用掌猛推其右肘，使其脱位（图6、7）。

四、抓腕钩肘

敌方左手抓握我右手腕，我左脚向对方左脚前侧方上步，屈右臂，右手掌向内、向上、再向下抓握对方左手腕，左臂伸向对方左臂下，然后屈臂用小臂猛力钩拉其左肘，右手向前下推击其左腕，使对方左肘关节脱位（图8、9）。

五、仙女扣腕

敌方握我右手腕，我出左手，并向回拉至胸前下方，上体右转，右手直腕成八字掌向上挑，利用转体之力抓握对方右手腕，上体突然前屈，左肘压对方右肘，同时右手后拉上提，使其右肘关节脱位（图10、11、12）。

肘关节上骨复位法

新鲜肘关节后脱位24小时以内一般不需麻醉。病人坐位或仰卧位。助手把持上臂作对抗牵引。术者一手握伤肢腕部，顺原伤肢畸形位方向牵引。另一手拇指及虎口自肘前方将肱骨下端向后推，其余四指在肘后将鹰嘴突向前拉，即可复位，不可在伤肢完全伸直或屈曲90°位牵引复位，以免增加肱肌或肱二头肌的损伤，复位后用直角托板固定屈肘90°位，后用三角巾悬吊伤肢于胸前（图13）。